Parmi les outils de diagnostic les plus couramment utilisés et les plus importants, nous trouvons certainement les électrocardiographes et les Holter ECG.
Les deux, mais de différentes manières,ce sont des instruments qui servent à enregistrer l'activité électrique du cœur et donc à vérifier son bon fonctionnement.
Il existe de nombreux modèles des deux appareils sur le marché,du plus simple au plus sophistiqué.
Nous allons maintenant voir quelles sont les particularités de chacun et quels éléments prendre le plus en considération lors de leur choix.
L'électrocardiographe
L'électrocardiographe est un instrument nécessaire pour réaliser un test de diagnostic particulier appeléélectrocardiogramme, qui permet d'enregistrer l'activité électrique du cœur en la reproduisant graphiquement.
La mise en page graphique réalisée, qui peut être papier ou numérique,il est appelé Traçage ECG et présente généralement une tendance caractéristique qui présente des variations dès que des problèmes ou des anomalies sont détectés.
L'appareil est équipé de voltmètre d'enregistrement et de fils électriques,qui connectent l'appareil via dix électrodes à ventouse appliquées sur la peau du patient au niveau du cœur.
Les électrodes sont capables de détecter des variations infinitésimales de tension dans le tissu myocardique (de l'ordre des décimales du milliVolt).
Grâce à un moniteur, le médecin peut visualisergraphiquement la trace générée par les impulsions que les électrodes détectent chez le patient.
L'électrocardiogramme peut être réalisé sur un patient au repos, qui est allongé sur une table, ou encore sous tension,tandis que par exemple pédaler sur un vélo d'exercice ou marcher sur un tapis roulant.
Le parcours est composé de différents coups qui se répètent à chaque cycle cardiaque et qui sont appelés ondes, chacun nommé par une lettre de P à T.
L'onde P est la première à être générée,représente l'activation des oreillettes et est de petite ampleur.
L'onde T indique par contre la récupération des ventricules cardiaques et si elle augmente en amplitude elle peut indiquer la présence d'un infarctus du myocarde.Au milieu, le complexe d'ondes QRS indique la propagation du stimulus électrique des ventricules.
Le Holter ECG
Le Holter ECG, également défini comme Dynamic Holter ECG,il s'agit d'un appareil portable de très petites dimensions pour se connecter à la peau via des fils électriques et des plaques adhésives spéciales positionnées sur la poitrine du patient.
Ces plaquettes enregistrent l'activité électrique générée par le cœur et la transmettent à l'appareil qui la stocke en mémoire.Il s'agit donc d'un appareil qui permet de stocker tous les battements cardiaques d'un patient généralement dans la span de 24 heures.
Le Holter ECG effectue en fait un électrocardiogramme spécial sur une période de 24 heures,permettre au patient de effectuer ses activités quotidiennes normalement sans limitations, avec le seul soin de ne pas permettre aux plaquettes de se détacher de la peau.
Si le patient ressent une gêne,via un bouton, vous pouvez le signaler à l'appareil : tout sera rapidement enregistré puis, une fois détaché du corps,sera traité par une autre machine.
L'analyse du rythme cardiaque sur une période de 24 heures permet au médecin de vérifier la présence d'un trouble du rythme cardiaque (arythmie) ou d'un apport sanguin insuffisant au cœur (ischémie),à combiner avec tout symptôme ressenti par le patient au cours de la journée où le dispositif a été appliqué.
La présence d'arythmies cardiaques est assez répandue et peut également concerner les personnes ayant un cœur sain d'un point de vue anatomique et fonctionnel, voire les sportifs par exemple,ou bien il peut avoir des causes psychologiques, avec une accélération du rythme cardiaque (tachycardie) due à des syndromes anxieux.
Le Holter ECG est capable de détecter la présence de toutes les tachycardies, en enregistrant le type, la durée,fréquence ou corrélation possible avec un événement survenu au cours de la journée, comme la prise d'un certain médicament.
En ce qui concerne précisément les médicaments, un électrocardiogramme Holter dynamique s'avère très utile dans le cas de traitements pharmacologiques d'une arythmie,permettant de vérifier son efficacité.
Différence entre électrocardiographe et holter ECG
Fondamentalement, la principale différence entre les électrocardiographes et Holter ECG est représentée par le temps nécessaire à la détection.
L'électrocardiographe152⟧, en fait,c'est un dispositif permanent, qui peut être de différentes dimensions, évidemment, mais toujours à placer dans une pièce déterminée, qu'il s'agisse d'un cabinet médical,un hôpital ou un centre de diagnostic.
L'électrocardiographe permet de détecter l'activité cardiaque aussi bien au repos qu'en état de stress (comme cela arrive par exemple lors des visites médico-sportives) mais la détection concerne évidemment uniquement la période pendant laquelle le patient subit l'électrocardiogramme,et donc généralement pas plus de quelques minutes.Le médecin, quant à lui, suit l'évolution de la détection pratiquement en temps réel.
Le Holter ECG permet cependant au médecin de collecter le même type d'informations sur la situation cardiaque du patient, mais sur une plus longue période,qui varie de 24 à 48 heures voire plus, selon le type d'enquête que vous souhaitez réaliser.
Le holter ECG est par sa définition même un appareil portable, qui peut être connecté au patient et peut se déplacer avec lui,lui permettant de vivre sa journée de façon tout à fait normale,tandis que l'appareil enregistre toute l'activité cardiaque sur une carte.
Cette carte est ensuite extraite de l'appareil et connectée à une machine plus avancée capable de lire toutes les données collectées.
Il ne s'agit pas seulement d'une différence de temps d'utilisation entre les deux machines,mais aussi d'une forme de mesure différente, tout comme le nombre d'électrodes à appliquer sur le patient est différent.
Pour l'électrocardiographe, en effet, 10 électrodes sont utilisées,dont 4 à appliquer aux extrémités des membres (poignets et chevilles) et 6 à placer sur la poitrine au niveau du cœur.
Le Holter ECG implique plutôt l'utilisation de 5 électrodes,à placer tous sur la poitrine dans une position assez espacée : 4 d'entre eux sont effectivement positionnés aux 4 coins de la poitrine et seul le cinquième est appliqué au niveau du cœur.
Que faut-il considérer lors de l'achat d'un électrocardiographe et d'un holter ECG
Le prix des appareils tels que les électrocardiographes ou HolterL'ECG peut varier considérablement en fonction de la technologie utilisée.
En ce qui concerne les électrocardiographes, une première distinction peut être faite selon qu'ils sont portatifs ou bureautiques.
Dans le premier cas ils sont idéaux pour les médecins du travail,qui ont besoin d'un instrument facile à transporter.
Les électrocardiographes modernes disponibles sur le marché disposent désormais tous de 12 dérivations.
Ce qui peut varier, et par conséquent affecter le prix, c'est le nombre de chaînes.Dans cet appareil, les électrodes détectent la tension électrique de l'activité cardiaque sous différents angles, chacun étant ensuite affiché sous forme de canal sur l'impression ECG.
Il existe donc des appareils jusqu'à 3 canaux et d'autres plus sophistiqués qui atteignent jusqu'à 12 canaux,et qui garantissent une analyse plus précise.
En ce qui concerne le Holter ECG,il est essentiel qu'il puisse garantir une correcte détection pendant au moins 24 heures.
Un excellent Holter ECG est ensuite connecté à un système cloud qui permet de voir les données détectées en temps réel depuis n'importe quel appareil,ou un logiciel à installer sur votre PC.
Conclusions
Nous avons vu les différentes fonctions remplies par des appareils tels que les électrocardiographes et Holter ECG.
Les deux produisent un électrocardiogramme,mais ils le font avec différentes modalités et conditions de base du patient.
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